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通院補償で選ぶペット保険比較 — 1日あたりの上限額と年間日数を横断分析

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ペット保険の通院補償は「日額上限型」と「年間限度額フリー型」の2種類に大別される。表面上は似たように見えても、月2回の通院が1年間続いた場合の補償額は、2社間で80,000円以上の差が生まれることがある。この記事では月2回・月3回それぞれの通院シナリオで実際の補償額を計算し、どの保険がどのシナリオで強いかを数値で示す(出典:各社公式サイト・公式約款)。


日額上限型と年間限度額フリー型——設計思想の違い

日額上限+年間日数制限型

通院1日あたりの補償上限と、1年間の通院日数に上限を設けるタイプ。

保険会社通院上限/日年間上限日数年間最大補償額(参考)
アニコム損保14,000円20日/年280,000円
アイペット損保12,000円22日/年264,000円
PS保険10,000円20日/年200,000円

この方式の特徴は「1回の通院費が高くても日額上限で切られる」かつ「通院回数が制限日数を超えると全額自己負担になる」こと。

アニコムの約款は通院の日数上限を明記している:

「通院についての保険金の支払限度は1年間に20日とする」(アニコム損害保険 約款第2条)

アイペットも同様に日数制限を設けている。これに対し楽天損害保険は:

「通院・入院・手術にかかわらず、年間の保険金支払限度額までを補償する」(楽天損害保険 約款第3条)

日数制限がない代わりに、年間限度額に達すれば通院・入院・手術すべてが打ち止めになる。FPCの約款にも注意が必要だ:

「手術の補償は年1回まで。2回目以降の手術は自己負担」(FPC 約款第5条)

FPCは通院補償に限れば年30日と比較的多いが、手術補償の制限が厳しく、通院と手術を組み合わせたシナリオでは不利になる場合がある。

年間限度額フリー型

通院・入院・手術を合算した年間限度額の範囲内で回数・日数の制限なし。

保険会社年間限度額通院・日数制限
楽天損保700,000円なし
au損保700,000円なし
FPC制限なし(12,500円/日)日数制限なし

au損保口コミ:「年間限度額内であれば通院・入院・手術の回数や日数制限がなく、繰り返しかかる子でも安心して使える」(出典:https://konohoken.com/pet/au_nli/au_nli_pet_1/)

この口コミはau損保の設計を端的に表している。年間限度額型は慢性疾患で何度通院しても、70万円を超えない限り全て補償される。


日数カウントの仕組みを読む

日額上限型で見落とされやすいのが「日数カウント」の考え方だ。

アニコムの「20日/年」は、1年間で保険を使って通院できる日数の上限が20日ということ。月2回通院の場合:

  • 1〜5月(10回):制限内
  • 6〜9月(8回):18回 → 残り2回
  • 10月2回目の通院:年間上限到達
  • 11月以降の通院:全額自己負担

10月の中旬で年間20日の枠が埋まる計算になる。アレルギー性皮膚炎・アトピー・食物過敏症などで月2回の定期通院が必要な場合、秋頃に補償が切れる。

アイペット損保の「22日/年」では11月初旬まで補償が持続するが、12月の通院は全額自己負担になる。


月2回通院×12ヶ月(アレルギー:8,000円/回)の補償額比較

小型犬がアレルギー性皮膚炎で月2回通院(1回8,000円)が1年間続いた場合の試算(出典:各社公式約款をもとに算出した概算値)。

年間通院費用:8,000円 × 24回 = 192,000円

保険会社補償方式年間補償額(概算)自己負担超過回数
楽天損保70万・70%134,400円57,600円なし
au損保70万・70%134,400円57,600円なし
FPC12,500円/日・無制限134,400円57,600円なし
アイペット損保12,000円/日・22日123,200円68,800円2回分
アニコム損保14,000円/日・20日112,000円80,000円4回分
ペット&ファミリー免責5,000円・無制限50,400円141,600円
PS保険10,000円/日・20日96,000円96,000円4回分

(注:各社の1回あたり補償は min(通院費×70%, 日額上限)。計算はシミュレーション目的の概算。実際の補償は各社約款に従います)

アニコムとアイペットで11,200〜22,400円の差が生まれる。楽天・au・FPCと比べると、アニコムで22,400円、アイペットで11,200円多く自己負担が発生する。月2回通院はペット保険の中では「普通の頻度」であり、ここで差が出ることを事前に理解しておく必要がある。

ペット&ファミリーの補償額50,400円は際立って低い。1回8,000円の通院では(8,000-5,000)×70%=2,100円しか戻らず、免責5,000円の存在感が大きい。


月3回通院×10ヶ月(慢性疾患:10,000円/回)のヘビーシナリオ

慢性疾患で月3回通院(1回10,000円)が10ヶ月続いた場合の試算(出典:各社公式約款をもとに算出した概算値)。

年間通院費用:10,000円 × 30回 = 300,000円

保険会社補償方式年間補償額(概算)自己負担上限到達月
楽天損保70万・70%210,000円90,000円なし
au損保70万・70%210,000円90,000円なし
FPC12,500円/日・無制限210,000円90,000円なし
アイペット損保12,000円/日・22日154,000円146,000円8ヶ月目
アニコム損保14,000円/日・20日140,000円160,000円7ヶ月目
PS保険10,000円/日・20日120,000円180,000円7ヶ月目
ペット&ファミリー免責5,000円・無制限105,000円195,000円

(注:計算はシミュレーション目的の概算。実際の補償は各社約款に従います)

月3回通院の場合、アニコムは月3〜4回の通院で7ヶ月目に20日の年間上限に達する。8〜12月の通院費は全額自己負担になる。楽天・au・FPCと比べた場合の自己負担差は70,000円だ。

PS保険は通院日額上限が10,000円で最も低く、月3回×1万円のシナリオでは年間補償額が最も少なくなる。


上限到達後の通院費はどうなるか

アニコム・アイペットで年間通院日数の上限に達した後、残りの通院費は「入院・手術の年間限度額」に含まれる構造ではない。通院の残りは単純に補償対象外(全額自己負担)になる。

一方、年間限度額型(楽天・au)では通院・入院・手術の合算で70万円が上限。通院で多く使えばその分だけ手術・入院の余力が減るが、通院だけで見れば上限到達まで補償が続く。


窓口精算と通院無制限は両立しない

アニコムとアイペットは窓口精算(キャッシュレス診療)に対応している。毎回の立替払い不要というメリットは大きい。ただし、この窓口精算の利便性と通院無制限は現状では両立しない。

  • 窓口精算あり + 通院制限あり:アニコム(20日)・アイペット(22日)
  • 窓口精算なし + 通院制限なし:楽天損保・au損保・FPC

慢性疾患の管理通院が多い場合は、窓口精算の利便性よりも通院無制限のメリットが上回るケースが多い。通院頻度と立替払いの手間を比較して選択することが重要だ。


向いている使い方・向いていない使い方

年間通院20〜22回以内が見込まれる場合 アニコムまたはアイペットが適している。窓口精算の利便性が高く、アクセス可能な動物病院が多い(アニコム約6,600院)。急なケガや年1〜2回の検査・治療なら通院制限は問題にならない。詳細はアニコムのレビューアイペットのレビューを参照。

慢性疾患・月2回以上の通院が想定される場合 楽天損保またはau損保が適している。年間70万円内で通院無制限。アレルギー・関節炎・慢性腎臓病など、定期的な管理通院が必要な犬猫に向く。詳細は楽天損保のレビューau損保のレビューを参照。

保険料を抑えながら通院に備えたい場合 FPCが有力な選択肢になる。月額保険料が低く(小型犬3歳:1,950円)、通院日数制限なしで12,500円/日まで補償。弱点は手術年1回制限のみなので、手術リスクが低い場合はコスト効率が高い。詳細はFPCのレビューを参照。


まとめ

通院補償の選択で最も重要な判断軸は「月何回通院するか」だ。年間20回以下なら日額上限型(アニコム・アイペット)でも問題ないが、慢性疾患での月3〜5回通院が続く場合は、年間制限のない年間限度額型(楽天・au)またはFPCが有利になる。

月2回×12ヶ月という「普通の通院頻度」で2社間に最大80,000円の差が生まれる事実を、加入前に理解しておくことが通院補償選びの核心だ。詳細な数値比較は横断比較表でご確認ください。